Redução Incruenta de Fratura do Zigoma

A redução incruenta de fraturas estáveis do zigoma, pode ser feita de maneira atraumática por meio de anestesia local e o uso de alavanca curva. Esta é inserida no fundo de sulco vestibular, por trás da apófise piramidal da maxila (pilar zigomático) e uma vez estando na fossa temporal conseguimos "palpar"com o instrumento a face interna do arco e do zigoma. Puxando-se na direção anterior e para fora, faz-se a redução da fratura de maneira simples e rápida. A vantagem desta técnica é que não deixa cicatriz externa sua fácil manipulação.

 Alavanca Curva 

Posição de inserção

DENTES INCLUSOS

O que é?

Muitos dentistas recomendam a extração de dentes inclusos que nasceram apenas parcialmente. As bactérias podem se instalar em volta de um dente que nasceu parcialmente, causando uma infecção, a qual pode se estender para o osso adjacente e tornar-se um problema ainda mais sério. Os dentes inclusos continuam tentando atravessar o tecido da gengiva mesmo quando não há espaço suficiente para acomodá-los. A constante pressão causada por esta tentativa de erupção pode acabar afetando as raízes dos dentes vizinhos. Remover um dente incluso pode evitar uma infecção, danos aos dentes e osso adjacentes, além de evitar um sofrimento futuro.

Os dentes inclusos continuam tentando atravessar o tecido da gengiva mesmo quando não há espaço suficiente para acomodá-los. A constante pressão causada por esta tentativa de erupção pode acabar afetando as raízes dos dentes vizinhos. Remover um dente incluso pode evitar uma infecção, danos aos dentes e osso adjacentes, além de evitar um sofrimento futuro.

Quando é indicada a cirurgia?

É indicada, principalmente quando estes dentes ao se desenvolverem, forçam outros dentes fazendo com que fiquem mal posicionados na boca, levando a má oclusão dentária ou o chamado apinhamento dentário, que pode levar a dores faciais, de cabeça ou mesmo desconfortos mastigatórios.

Como são extraídos os dentes?

Antes de extrair um dente, seu dentista fará uma revisão completa no seu histórico médico e dentário e providenciará as radiografias necessárias. As radiografias revelam o comprimento, formato e posição do dente e osso adjacente. Com base nessas informações, seu dentista poderá avaliar o grau de dificuldade do procedimento e decidir se deverá encaminhá-lo para um especialista, no caso, um cirurgião-dentista. Antes da extração, a área em volta do dente será anestesiada. Os dentistas utilizam um anestésico local para amortecer a área da boca onde a extração ocorrerá.O dente é descolado do osso com um tipo de alavanca, e então extraído com um fórceps 

dentário. Seu dentista também poderá suavizar e remodelar o osso que sustenta o dente. Terminada esta etapa, ele poderá optar Na extração simples, uma vez que a área é anestesiada, por fechar a área com alguns pontos cirúrgicos. 

O que esperar após uma extração?

É essencial manter a área limpa e prevenir infecções logo após a extração de um dente. Seu dentista pedirá que você morda levemente um pedaço de gaze seca e esterilizada, que você deverá manter no local durante 30 a 45 minutos, a fim de estancar o sangramento enquanto o sangue não coagula. Nas 24 horas seguintes, você não deve fumar, enxaguar a boca vigorosamente ou limpar os dentes próximos ao local da extração.

Pode-se esperar um pouco de dor e desconforto logo após uma extração. Em alguns casos, seu dentista poderá prescrever-lhe um analgésico. Colocar gelo sobre a face durante 15 minutos também pode ajudar. Deve-se, também, beber água com um canudo, limitar atividades bruscas e bebidas quentes. No dia seguinte à extração, seu dentista pode sugerir que você comece a lavar sua boca gentilmente com água morna e sal (não engula a água). Em circunstâncias normais, o desconforto deve diminuir num período de três dias a duas semanas. No caso de dor intensa ou prolongada, inchaço, sangramento ou febre, ligue para seu dentista imediatamente.

 Elementos dentários Inclusos podem ser descobertos tardiamente através d exames de rotina

Podem estar associados a lesões 

Tecidos moles em Cirurgia Ortognática

A acomodação dos tecidos moles da face após a cirurgia ortognática se dá com a movimentação dos ossos ja durante a cirurgia. O edema é responsável por variações pós operatórias mais imediatas. Já em pacientes obesos há uma maior dificuldade de relacionamento tecidual principalmente no angulo mento/pescoço pela presença de gordura nesta região. Deve-se avaliar a relação dentária em suas bases ósseas e a quantidade de movimentação envolvida para que não haja comprometimento estético. Sabe-se que em casos de recuo mandibular a tendência em haver um maior preenchimento jugal é maior pelo acomodamento da gordura desta região.

A cirurgia não deverá comprometer ângulos em posturas naturais.

Alergia

    O choque anafilático é a forma mais grave de reação de hipersensibilidade, desencadeada por diversos agentes como drogas, alimentos e contrastes radiológicos. Os sinais e sintomas podem ter início após segundos à exposição ao agente ou até uma hora depois. O quadro típico é o de colapso cardiorrespiratório em poucos minutos. A avaliação e o tratamento imediatos são fundamentais para evitar a morte.

     A perviedade da via aérea, a oferta de oxigênio por máscara e a administração de adrenalina devem ser imediatos e simultâneos. No paciente em colapso, a injeção intravenosa de adrenalina, na dose de 0,3 a 0,5 mg de uma solução de 1:10.000, é preferível. Se o acesso venoso não é disponível, a injeção no plexo venoso sublingual pode ser realizada. O uso subcutâneo da adrenalina, 0,3 a 0,5 mg da solução 1:1000, é indicada apenas àqueles que não estão em choque circulatório. A intubação orotraqueal imediata pode ser necessária. Angioedema e espasmo laríngeo podem tornar o acesso a via aérea impossível. Nestas circunstâncias, a punção da membrana cricotireoídea e ventilação a jato e/ou a cricotireoidotomia cirúrgica podem ser necessárias para manter a oxigenação cerebral.

As placas usadas nas reconstruções mandibulares, promovem o contorno do desenho original da mandíbula e confere resistencia suficiente para manter os segmentos alinhados após a fixação. Com o advento da estereolitografia, que criou a possibilidade de se estudar e se se manipular modelos tridimensionais das partes envolvidas, foi possível o alinhamento destas placas de difícil manipulação devido a sua resistência à torção, compressão e esmerilhamento. Uma vez dobrada e adaptada, a placa passa pelo processo de esterilização, sendo possível o seu uso no trans operatório. 

Implantes Atualizados

ENXERTO HOMÓGENO

O avanço da odontologia trouxe a necessidade da utilização de enxertos ósseos na mandíbula e maxila, adequando-os à colocação dos implantes dentários. Frente as desvantagens do enxerto autógeno, como a anestesia geral, sítios de remoção e qualidade óssea, surgiu como alternativa o osso homógeno, captado, tratado e armazenado pelos Bancos de Tecidos Músculo-esqueléticos. O transplante de tecido ósseo consiste em um procedimento simples, podendo ser realizado em consultório odontológico, com a utilização de anestesia local, sendo indicado ainda para correções de defeitos da face e má formações congênitas, reconstruções ósseas de lesões malignas e benignas e doenças periodontais e preparo de leito para implantes.

http://www.revistacirurgiabmf.com/2011/v11.n1/3.pdf

           OBSERVE O GANHO ÓSSEO APÓS SEIS MESES E SUA INTEGRAÇÃO AO OSSO ADJACENTE