AAOMS Orlando 2013

Este ano o Encontro Anual de Cirurgia Bucomaxilo Facial da AAOMS será em Orlando FL. em Outubro. Mais uma vez estaremos presentes neste evento que talvez seja um dos mais respeitados do mundo na área. O ano Passado fomos a San Diego CA. (Foto Acima) onde temos oportunidade de conhecer e conviver com grandes nomes da CTBMF Mundial como o Prof. Eward Ellis III. Como membro da AAOMS nos fazemos presentes em alguns dos mais importantes eventos da Associação. 

Papilas "interimplantes"

Um dos maiores problemas na reabilitação protética dentária através de implantes é a condição estética com relação a altura do colo e a papilas interdentárias. A instalação dos implantes logo após a exodontia de remanescentes dentários leva a uma maior preservação destas papilas. Mas a reabertura dos cilindros para a cicatrização, ou segunda fase cirúrgica, se fort feita com o bisturí circular, pode favorecer a melhor adaptação dos colos dos implantes criando assim  "papilas"que melhoram a condição estética. Apesar de diferença de luminosidade nas fotos abaixo, trata-se do mesmo caso em fase de prova e finalizado.

Sutura na Pele

A sutura das feridas no trauma de face tem que obedecer as orientações naturais das linhas de Langer. A incisão deve ser planejada de forma que a direção ou orientação desta acompanhe estas linhas de tensão para que não haja tração ou deformação do sítio onde se está atuando. Nos traumas, devido a lacerações, estas linhas não sao respeitadas havendo assim uma desorganização dos tecidos. Os planos são suturados de dentro para fora desde o periósteo à pele. Quando estas linhas são respeitadas os resultados estéticos são extremamente satisfatórios como no caso da sutura realizada na região infra orbitária. No caso da sutura fronto-zigomática a cicatriz é mais evidente pela direção das linhas.

Notar a ausencia de cicatriz na região infra-orbitária em contraste com a area de cicatriz na região fronto-zigomática

Curso de Cirugia Oral Menor

Em setembro abriremos novas vagas para o curso de aperfeiçoamento/atualização em Cirurgia Oral Menor. O Curso tem como objetivo orientar e capacitar o aluno a executar  com maior segurança os procedimentos cirúrgicos mais comuns do dia a dia na clínica privada, nos programas de saúde municipais ou estaduais. Remoção de elementos dentários inclusos e semi-inclusos, remoção de lesões benignas da cavidade oral, manejo de pacientes com comprometimento sistêmico e  diagnóstico das doenças do sistema estomatognático.

Equipe atuando no módulo prático

Cirurgia Ortognática em Pacientes Edêntulos

A cirurgia ortognática em pacientes edêntulos é um dos assuntos menos discutidos na literatura talvez pelo baixo índice de procura pelos pacientes ou pela falta de indicação por parte dos profissionais. É uma técnica que exige muito planejamento e observação da estética e função, pois a referência dentaria deixou de existir. A dimensão vertical foi alterada e a relação maxila/mandíbula fica muito mais comprometida. Esta falta de referência exige do cirurgião habilidade em observar e retroceder à condição anterior do paciente à sua perda dentária para que se possa partir para um planejamento. O segredo está em uma confecção da prótese na situação da oclusão primária. A previsão da cirurgia é feita nos modelos de gesso e, se for o caso confecção dos guias cirúrgicos da mesma forma que se faz em um paciente dentado. A técnica cirúrgica é a mesma. A prótese tem que ser fixada por meio de parafusos na maxila ou na mandíbula e o bloqueio trans cirúrgico feito em parafusos adicionais para este fim.

Oclusão com a prótese confeccionada na condição anterior

Confecção dos furos para a fixação da prótese por meio de parafusos

Prótese fixada por meio de parafusos 2.0mm

Bloqueio maxilo mandibular, que é desfeito após a fixação dos segmentos operados

Disfunções da ATM

Dores ao abrir a boca, dores ao mastigar, dores ao falar, podem ser sintomas de uma desorganização dos tecidos que compõem a articulação temporo-mandibular (ATM). Esta articulação é a única articulação bilateral sincronizada do corpo humano, ou seja ela não é independente.  Mas muitas vezes os sintomas podem ser unilaterais, não determinando uma causa aparente de imediato. A maioria dos problemas articulares advém de posturas inadequadas, mastigação incorreta, esforços excessivos, aberturas e fechamentos involuntários, hábitos involuntarios noturnos, como bruxismo. Traumatismos, portanto, voluntarios ou não podem ser responsáveis por transtornos da articulação. O diagnóstico se faz através de exames de imagem como tomografia computadorizada como por ressonância nuclear magnética, mas pode também ser observada através de ultrassonografia. Diversos tratamentos são propostos para as disfunções da ATM.  Placas para reposição da dimensão vertical, placas para se evitar o desgaste noturno pelo bruxismo, artrocentese para uma lavagem e consequente remoção de osteófitos e restos remanescentes de cartilagens, artroscopia para visualização direta e remoção de aderências que se formam entre os espaços superior e inferior do disco articular que se interpõe entre o cranio e a cabeça da mandíbula. A cirurgia para substituição do condilo também é realizada mas são casos mais avançados de destruição como artroses, anquiloses, reabsorções e outras patologias. 

Artroscopia para remoção de aderências e osteófitos presentes nos espaços articulares